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JAMA ; The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and the Diabetes descompensada tratamiento pdf download Society of Cardiology. J Hypertens ; Actualizada en Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care ; 29 Suppl 1 : S4- S Documento de consenso.

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Kidney I nt ; ?? Proteinuria reduction and progression to renal failure in patients with type 2 diabetes mellitus and overt nephropathy.

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A m J Kidney Dis ; ?? Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus the ADVANCE trial : a randomised diabetes descompensada tratamiento pdf download trial. High blood pressure and diabetes mellitus. A re all antihypertensive drugs created equal?

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Alimentación y ejercicio La alimentación es un elemento esencial en el tratamiento de la diabetes, tanto que en muchos pacientes basta una alimentación adecuada diabetes descompensada tratamiento pdf download lograr el control metabólico deseado. En todo caso, todas las otras medidas son siempre adicionales o complementarias a la alimentación y nunca suplementarias.

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Es conveniente que la alimentación contenga una buena cantidad de fibra, por lo menos 35 g por día.

El ejercicio debe estar correlacionado con la alimentación. En otras palabras, es conveniente que el diabético coma todos los días lo mismo en términos de calorías y distribución de nutrimentos, aunque con toda la variedad posible de platillos y haga la misma cantidad de ejercicio, no diabetes descompensada tratamiento pdf download que sea domingo o día festivo.

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Los efectos metabólicos dependen del tipo de diurético y de las dosis administradas. La administración de dosis bajas de hidroclorotiazida La adición de un diurético mejora la eficacia antihipertensiva de los IECAs o ARA II y su administración conjunta reduce el riesgo de hipokaliemia inducida por aquellos.

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Este efecto secundario es menos frecuente con antagonistas more info calcio no dihidropiridinicos verapamil 41 y con antagonistas del calcio de nueva generación manidipino, barnidipino y lercanidipino. Por otra parte, parece que este efecto secundario también es menos frecuente cuando se administra de forma conjunta con un bloqueador del SRAA.

Ello puede deberse a que la venodilatación inducida por el bloqueador del SRAA disminuye el secuestro de líquido intersticial en el lecho capilar inducido por la vasodilatación arteriolar del antagonista del calcio. A pesar de que ejercen unos claros efectos negativos sobre el metabolismo hidrocarbonado, especialmente asociados diabetes descompensada tratamiento pdf download diuréticos, los betabloqueantes han demostrado reducir la morbimortalidad en pacientes con DM2 Los betabloqueantes presentan otros problemas relevantes en el diabético como el enmascaramiento de las crisis hipoglucémicas y la posible exacerbación de la enfermedad vascular periférica, altamente prevalente en estos pacientes.

Los efectos secundarios y su tolerancia van a depender, entre otros aspectos, de su cardioselectividad.

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Metoprolol tiene la ventaja sobre atenolol que tiene un porcentaje importante de metabolización extrarrenal. Por ello se puede utilizar en pacientes con disminución del filtrado glomerular sin problemas de acumulación.

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Se recomienda, en insuficiencia cardiaca, iniciar a dosis bajas 6. También ejerce un efecto beneficioso en varones con hipertrofia benigna de próstata.

Se recomienda su administración por la noche.

Se debe tener cierta precaución cuando se administre en pacientes con insuficiencia cardiaca que no reciban diuréticos ya que en el brazo de pacientes con doxazosina del estudio ALLHAT 40 se detectó mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca.

Se recomienda asociar diuréticos previamente para evitar este efecto. No tiene efecto perjudicial sobre el metabolismo hidrocarbonado. Estas precauciones, no tienen por qué ser universales, sino en aquellos que tengan factores de riesgo para desarrollarlas.

En el paciente diabético se pierde precozmente la capacidad autorreguladora del flujo vascular intrarrenal, con lo que la PA sistémica se transmite al diabetes descompensada tratamiento pdf download glomerular que debe soportar presiones de filtración muy superiores a las fisiológicas.

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En pacientes sin los citados factores de diabetes descompensada tratamiento pdf download para diabetes descompensada tratamiento pdf download deterioro renal y que presenten un potasio basal normal no es imprescindible realizar un control analítico tras el inicio del tratamiento. En el Collaborative Study Group Trial read article Captopril en diabetes tipo 1, los pacientes que presentaron mayor deterioro renal tras IECA mostraron un mayor enlentecimiento en la progresión posterior de la nefropatía En condiciones fisiológicas puede eliminar todo el potasio que se le oferte.

La hiperpotasemia aparece en pacientes con insuficiencia renal dificultad para su excreción o por alteraciones en la distribución del mismo intra o extracelular, como en la acidosis metabólica, o por insuficiencia suprarrenal.

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En todos estos casos se recomienda realizar un control analítico a los 7 o 14 días de haber iniciado el tratamiento Ver tabla 6. Los caldos concentrados avecrem y similares así como la leche en polvo tienen alto contenido en sodio y potasio.

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Esta actitud debe formar parte del abordaje multifactorial del control de los factores de riesgo en el paciente diabético.

La hipertensión arterial HTA presenta una alta prevalencia en el paciente con diabetes mellitus tipo 2 y supone un importantísimo factor de riesgo cardiovascular.

Su tratamiento domiciliario era insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorm), 22 unidades en desayuno y cena; insulina aspártica, 14 unidades antes de.

La hiperinsulinemiaretención de sodio y el incremento de la reactividad vascular son los principales mecanismos patogénicos de la HTA en el diabético, y por ello las dianas a tratar. Figura 1. Mecanismos patogénicos en la hipertensión arterial de la diabetes. Tabla 1.

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Medidas no farmacológicas para el control de la presión arterial en la diabetes mellitus. Tabla 2. Tabla 3.

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Objetivos de la terapia antihipertensiva en diabéticos y pacientes de alto riesgo CV. Tabla 5.

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Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus tipo 2. Tabla 6.

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La hipertensión arterial muestra una prevalencia muy alta en la diabetes mellitus tipo 2 y supone un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares. El tratamiento de la HTA en el diabético se basa en la realización de medidas higiénico diabetes descompensada tratamiento pdf download o cambios en el estilo de vida, tratamiento farmacológico y control del resto de factores de riesgo cardiovascular.

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